51.女性,32岁.活动后心悸、气促l年.查体:心浊音界扩大,心尖区隆隆样舒张期杂音.最可能的诊断是( ).
A.三尖瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
参考答案:E
参考解析:【应试指导】心尖区隆隆样舒张期杂音和心浊音界扩大见于二尖瓣狭窄,是由瓣膜器质性损害所致.
52.判定重症胰腺炎预后不良的指标是( ).
A.血钙1.3mmol/L
B.血淀粉酶>1000U/dl
C.血总胆红素387mu;mol/L
D.血WBC 18*109/L
E.凝血酶原时间>正常人的3倍
参考答案:A
参考解析:【应试指导】血清钙正常范围是2.25~2.58mmol/L.急性坏死性胰腺炎可因血钙与FFA结合形成皂化物,使血钙降低,因此血钙指标可以作为重症胰腺炎预后指标.
53.男性,71岁.高血压史20年,超声心动图检查为左心室肥厚.该患者最可能出现的体征是( ).
A.剑突下搏动
B.心底部搏动
C.抬举样心尖搏动
D.心腰部搏动
E.负性心尖搏动
参考答案:C
参考解析:【应试指导】已明确诊断患者为左心室肥厚,可用排除法.病人最可能出现抬举样心尖搏动.
54.腹腔内恶性肿瘤的肿块特点是( ).
A.表面光滑
B.边缘清楚
C.触痛明显
D.活动性好
E.质地坚硬
参考答案:E
参考解析:【应试指导】腹腔内肿块触诊特点是质地可柔韧、中等硬或坚硬的实质性肿块.
55.男性40岁.突然发生心悸,持续3小时,心电图如下.应诊断为( ).
A.心房扑动
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.交界性心动过速
E.房性心动过速
参考答案:C
56.女性,20岁.反复发作性心悸3年,本次发作心电图如下.应诊断为( ).
A.室性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.非阵发性交界性心动过速
E.室上性心动过速
参考答案:E
57.最能提示高血压严重并发症的表现是( ).
A.头痛伴焦虑、失眠、食欲不振
B.头痛伴喷射状呕吐,瞳孔改变
C.头痛伴乏力、心悸
D.头痛伴萎靡、情绪低落
E.头痛伴眩晕、视物模糊
参考答案:B
参考解析:【应试指导】高血压最严重的并发症是高血压脑病,表现为双侧瞳孔大小不等,头痛伴喷射状呕吐.
58.关于心脏听诊正确的描述是( ).
A.开瓣音见于二尖瓣关闭不全
B.A2>P2见于肺动脉高压
C.Austin Flint杂音见于肺动脉瓣狭窄
D.叹气样杂音见于主动脉瓣狭窄
E.心尖部S1亢进见于二尖瓣狭窄
参考答案:E
参考解析:【应试指导】叹息样杂音见于主动脉瓣关闭不全;新尖部S1亢进常见于二尖瓣狭窄;Austin Flint杂音即隆隆样舒张期杂音,见于主动脉瓣关闭不全;A2>P2见于老年人正常二心音;开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时.
59.胸腔积液的典型肺部体征是( ).
A.叩诊鼓音
B.叩诊实音
C.听诊水泡音
D.叩诊过清音
E.听诊干哕音
参考答案:B
参考解析:【应试指导】胸腔积液时,积液区叩诊为浊音,积液区的下部浊音尤为明显,多呈实音.
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