51.男性,60岁。心悸3日。查体:脉率56次/分,心率84次/分。最可能的诊断是( )
A.窦房阻滞
B.窦性停搏
C.房室传导阻滞
D.心房扑动
E.心房颤动
答案:E
解析:患者脉率少于心率,为脉搏短绌。常见于心房颤动。
52.可闻及“大炮音”的疾病是( )
A.动脉导管未闭
B.心房颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.室间隔缺损
E.甲状腺功能亢进
答案:C
53.男性,60岁。夜间阵发性呼吸困难2周。查体:心浊音界扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音,心尖区可闻及舒张期柔和隆隆样杂音。可能的诊断是( )
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄伴关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
答案:E
解析:该患者可能的诊断是主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全常为叹气样或泼水样递减型舒张早期杂音,以主动脉瓣二听诊区最为清晰,且可传至胸骨下部左侧,亦可传至心尖区。
54.男性。56岁。高血压史6年。查体:心浊音界扩大。心电图如下。该患者的诊断为( )
A.左房肥大
B.右室肥大
C.右房肥大
D.左室肥大
E.双心室肥大
答案:D
55.可出现二心音固定分裂的疾病是( )
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
答案:B
解析:二心音固定分裂指不受呼、吸气的影响,分裂的两个成分时距较固定。见于房间隔缺损。
56.不会引起腹部膨隆的选项是( )
A.结核性腹膜炎
B.完全性肠梗阻
C.巨大卵巢肿瘤
D.溃疡型肠结核
E.中晚期妊娠
答案:D
解析:结核性腹膜炎、完全性肠梗阻和巨大卵巢肿瘤可见全腹膨隆。中晚期妊娠可见下腹部膨隆。
57.关于肠鸣音的叙述,正确的是( )
A.正常人肠鸣音每分钟5~8次
B.肠鸣音活跃是消化道出血的体征之一
C.通常在左下腹进行肠鸣音听诊
D.1分钟内未听到肠鸣音提示肠鸣音消失
E.肠鸣音亢进可见于各种类型的肠梗阻
答案:B
解析:正常情况下,肠鸣音一般约4~5次/分;肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻;肠鸣音消失是指持续3~5分钟听不到肠鸣音;肠鸣音听诊部位为腹部各区。
58.踝阵挛阳性提示的病症是( )
A.坐骨神经痛
B.脊髓型颈椎病
C.强直性脊柱炎
D.震颤麻痹
E.脊髓灰质炎
答案:B
59.女性,30岁。无诱因出现乏力,齿龈出血2月。血常规:RBC 1.7X1012/L,PLT 47X109/L,网织红细胞0.0032。最可能的诊断是( )
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
答案:E
60.腰椎穿刺时,最常选用的进针部位是( )
A.胸12~腰1棘突间隙
B.腰1~2棘突间隙
C.腰2~3棘突间隙
D.腰4~5棘突间隙
E.腰3~4棘突间隙
答案:E
解析:腰椎穿刺的部位为双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处,一般取3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上或下一腰椎间隙进行。
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