41．生长抑素对腺垂体功能调节的主要路径是【】
A．电突触
B．化学性突触
C．垂体门脉系统
D．淋巴液
E．脑脊液
【答案】C
【解析】下丘脑分泌生长抑素，调节腺垂体功能。下丘脑与腺垂体之间以垂体门脉系统沟通。
42．甲状腺激素分泌的自身调节依赖于【】
A．下丘脑TRH的下行控制
B．垂体TSH的下行控制
C．腺细胞聚碘和硖化
D．T3、T4的负反馈
E．酪氨酸降解的速度
【答案】D
【解析】甲状腺激素分泌的自身调节不依赖于TSH，是对碘供应变化的自身功能调节。当机体食入碘量不足时，甲状腺对碘的转运加强，T。、L合成释放增多；相反，当食入碘量过多时，碘的转运机制受抑制，T4、T3合成和释放受抑制。
43．下列体温曲线提示的热型是【】
A．波状热
B．弛张热
C．间歇热
D．不规则热
E．稽留热
【答案】A
【解析】波状热是指体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
54．大量心包积液引起急性心脏压塞，典型的体征是【】
A．奇脉
B．水冲脉
C．交替脉
D．毛细血管搏动征
E．股动脉枪击音
【答案】A
【解析】吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强则称为奇脉。常见于心包积液、缩窄性心包炎时，是心脏压塞的重要体征之一。
55．女，70岁。起搏器植入术后卧床3天，下床活动时突发呼吸困难、意识丧失，急检【】
血气示Pa0。58 mmH9。最可能的诊断是
A．急性肺栓塞
B．急性心肌梗死
C．体位性低血压
D．低血糖昏迷
E．急性脑梗死
【答案】A
56．Brudzinski征阳性的表现是【】
A．髋关节屈曲后，伸膝受限
B．滑压胫骨前缘时，踇趾背伸
C．头部前屈时，膝与髋关节同时屈曲
D．弹刮中指时，其余四指掌屈
E．叩击股四头肌腱时，小腿伸展
【答案】C
【解析】Brudzinski征：患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性。
57．左侧大量胸腔积液患者可能出现的体征是【】
A．肺下界移动度增大
B．心界不易叩出
C．气管偏向患侧
D．双肺语音共振增强
E．闻及胸膜摩擦音
【答案】B
【解析】胸腔积液：患侧饱满，呼吸动度减弱或消失；气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失；患侧叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，可听到病理性支气管呼吸音。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。在有大量胸腔积液和气胸时，心界在患侧叩不出。
58．女，18岁。长跑后呼吸困难来诊。听诊肺动脉瓣区3／6级收缩期吹风样杂音，伴吸气和呼气时明显的P。分裂。其心音的改变为【】
A．反常分裂
B．生理性分裂
C．通常分裂
D．固定分裂
E．逆分裂
【答案】C
【解析】3／6级杂音多提示器质性改变。肺动脉瓣区收缩期吹风样杂音，呼吸困难，考虑肺动脉狭窄。通常分裂见于室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉狭窄等。
59。男，81岁。3天未排便、腹胀来诊。查体：听诊肠鸣音时，第一分钟未听到，第二分钟2次。其肠鸣音应判断为【】
A．消失
B．正常
C．活跃
D．亢进
E．减弱
【答案】E
【解析】正常情况下，肠鸣音一般约4～5次／分。
60．FEV，／FVC的临床意义是【】
A．气体分布的判定指标
B．换气功能的判定指标
C．肺泡弥散功能的判定指标
D．小气道功能判定指标
E．通气功能的判定指标
【答案】E
【解析】FEV。／FVC是临床上用于判断肺通气功能情况的重要指标。
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